Asystent Unijny

Zgłoszenie uczestnictwa w projekcie
Czas na zmiany. Kompleksowy program aktywizacji społeczno-zawodowej mieszkańców regionu wałbrzyskiego w wieku 15-24 lata. Niniejszy formularz ma charakter zgłoszeniowy - nie jest wiążący. Jednocześnie zgłaszając się wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na czynności związane wyłącznie z organizacją dla mnie wsparcia.

Uczestnictwo w projektach

Uczestnik projektów

Czas na zmiany. Kompleksowy program aktywizacji społeczno-zawodowej mieszkańców regionu wałbrzyskiego w wieku 15-24 lata.

Dane podstawowe

Nie posiadam nr Pesel

Numer paszportu

Nie chcę podawać nr Pesel

Pesel

Miejsce urodzenia

Imię

Nazwisko

Data urodzenia

Płeć

Telefon

Wykształcenie

Województwo

Powiat

Gmina

Obszar

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Wykształcenie i kwalifikacje

Ukończona szkoła

Doświadczenie zawodowe

Kwalifikacje zawodowe

Dane wrażliwe

Status na rynku pracy

Pracujesz?

Tak

Nie

Jestem zarejestrowana(y) w PUP
PUP: Powiatowy Urząd Pracy. Osoba BEZROBOTNA ZAREJESTROWANA w PUP.

Aktywnie szukam pracy
Osoba BEZROBOTNA niezarejestrowana w PUP.

Nie szukam pracy, ale będę pracować, gdy nadarzy się taka okazja
Osoba BIERNA ZAWODOWO tj. w danej chwili nie tworzy zasobów siły roboczej (tzn. nie pracuje i nie jest bezrobotna).

Długotrwale bezrobotna(-y)
W przypadku osób do 25 roku życia nieprzerwanie przez okres ponad 6 miesięcy

Wykonywany zawód

Miejsce pracy

Nazwa zakładu pracy

Nieprzerwanie bez zatrudnienia przed niniejszym zgłoszeniem

W ciągu ostatnich 4 tygodni odbyłam(-em)

Kształciłam(-em) się w trybie formalnym stacjonarnym
Zajęcia w szkole lub uniwersytecie w trybie stacjonarnym

Szkoliłam(-em) się w pozaszkolnych zajęciach
Pozaszkolnych zajęciach mających na celu uzyskanie, uzupełnienie lub doskonalenie umiejętności i kwalifikacji zawodowych lub ogólnych, potrzebnych do wykonywania pracy finansowanych ze środków publicznych.

Uczestniczyłam(-em) w szkoleniu ze środków publicznych

Jestem osobą

Niepełnosprawna(-y)
w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1977 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2011 r., Nr 127, poz. 721 z późn. zm.), a także osoba z zaburzeniami psychicznymi, o której mowa w ustawie z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (tj. Dz. U. z 2011 r., Nr 231, poz. 1375)

w stopniu

Migrantka(-nt)/obcego pochodzenia/przynależę do mniejszości narodowej lub etnicznej
Migranci, cudzoziemcy na stałe mieszkający w danym państwie, obywatele obcego pochodzenia lub obywatele należący do mniejszości. Osoby obcego pochodzenia-cudzoziemcy – każda osoba, która nie posiada polskiego obywatelstwa, bez względu na fakt posiadania lub nie posiadania obywatelstwa innych krajów lub osoba, której co najmniej jeden z rodziców urodził się poza terenem Polski. Mniejszości narodowe: białoruska, czeska, litewska, niemiecka, ormiańska, rosyjska, słowacka, ukraińska, żydowska. Mniejszości etniczne: karaimska, łemkowska, romska, tatarska.

Charakterystyka gospodarstwa domowego

Jedna osoba dorosła z dziećmi na utrzymaniu
Osoba dorosła to osoba powyżej 18 roku życia.

Bezdomna(-y) lub wykluczona(-y) dostępem do mieszkań
Zgodnie z Europejską typologią bezdomności i wykluczenia mieszkaniowego ETHOS, w której wskazuje się okoliczności życia w bezdomności lub ekstremalne formy wykluczenia mieszkaniowego: osoby bez dachu nad głową (osoby żyjące w surowych i alarmujących warunkach); bez miejsca zamieszkania (osoby przebywające w schroniskach dla bezdomnych, w schroniskach dla kobiet, schroniskach dla migrantów, osoby opuszczające instytucje penitencjarne/karne/szpitale, instytucje opiekuńcze, osoby otrzymujące długookresowe wsparcie z powodu bezdomności –specjalistyczne zakwaterowanie wspierane; niezabezpieczone zakwaterowanie (osoby posiadające niepewny najem z nakazem eksmisji, osoby zagrożone przemocą); nieodpowiednie warunki mieszkaniowe (konstrukcje tymczasowe, mieszkania substandardowe - lokale nienadające się do zamieszkania wg standardu krajowego, skrajne przeludnienie).

W innej, niekorzystnej sytuacji
Kandydat(ka) w niekorzystnej sytuacji, takiej jak zagrożenie wykluczeniem społecznym. Dotyczy cech powodujących niekorzystną sytuację społeczną, a nie objętych wskaźnikami dot. osób z niepełnosprawnościami, migrantów, osób obcego pochodzenia i mniejszości. Bezdomność i wykluczenie z dostępu do mieszkań oraz pochodzenie z obszarów wiejskich (wg stopnia urbanizacji DEGURBA 3) to jedne z przejawów innej, niekorzystnej sytuacji. Niekorzystna sytuacja dotycząca płci, statusu na rynku pracy - jak długotrwałe bezrobocie, wiek lub osiągnięcie wykształcenia co najmniej na poziomie ISCED 1, objęta jest wspólnymi wskaźnikami i nie powinna być uwzględniana w tym wskazaniu. Przykładem może być osoba z wykształceniem na poziomie ISCED 0 (przez co należy rozumieć brak ukończenia poziomu co najmniej ISCED 1) i jest poza wiekiem typowym dla ukończenia poziomu ISCED 1 (w przypadku osób objętych reformą edukacji przeprowadzoną w 2017 r. – poza wiekiem typowym dla ukończenia poziomu ISCED 2). Innym przykładem uczestników, których należy wykazać we wskaźniku są byli więźniowie, narkomani itp. W przypadku, kiedy dana osoba zostaje uznana za znajdującą się w niekorzystnej sytuacji (np. z ww. powodu wykształcenia) jest jednocześnie np. osobą z niepełnosprawnościami, należy ją wykazać w obu wskaźnikach (dot. niepełnosprawności oraz niekorzystnej sytuacji).

Opuściłam(-em) pieczę zastępczą

Matką po opuszczeniu pieczy

Absolwentką(-em) MOW/MOS

Absolwentką(-em) SOS-W/SOW

Samotną matką przebywającą w domu samotnej matki

Po opuszczeniu aresztu śledczego lub zakładu karnego

Ankieta zawodowa

1. Czuję, że jeżeli zrobię wszystko, co w mojej mocy, mam szansę zdobyć pracę taką, jaką chcę.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

2. Często brakuje mi sensu moich działań.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

3. Wiem, jak szukać pracy.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

4. To czy znajdę pracę nie zależy ode mnie.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

5. Czuję się zmęczony poszukiwaniem pracy.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

6. Jeżeli zaistnieją zajęcia, które mogłyby wesprzeć moją motywację w poszukiwaniu pracy, chętnie wezmę w nich udział.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

7. Wiem, jakiej pracy szukam.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

8. Nie chce mi się szukać pracy i zajmuję się czymś innym.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

9. Potrzebuję wsparcia w poszukiwaniu pracy.

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

10. Z podanych par stwierdzeń proszę wybrać te, które w większym stopniu dotyczą Pani/Pana osoby (maks 3).

Jestem wytrwała/ły w dążeniu do celu

Szybko się zniechęcam, jeśli coś mi się nie udaje

Jestem osobą pracowitą

Wolę się nudzić niż ciężko pracować

Lubię wykonywać nieskomplikowane zadania

Lubię wykonywać zadania trudne

11. Jestem zainteresowany podjęciem każdej pracy nawet, jeśli zarobki byłyby niskie.

Zdecydowanie tak

Raczej tak

Nie mam zdania

Raczej nie

Zdecydowanie nie

12. Szukam pracy na własną rękę.

Zdecydowanie tak

Raczej tak

Nie mam zdania

Raczej nie

Zdecydowanie nie

13. Gdy szukam pracy, wiem jaką pracę chcę podjąć.

Zdecydowanie tak

Raczej tak

Nie mam zdania

Raczej nie

Zdecydowanie nie

14. Czy jest Pan(-i) gotowy(-a) zagwarantować 100% frekwencji biorąć udział w projekcie?

Tak

Nie, na co dzień zajmuję się działalnością, która wyklucza moją dyspozycyjność
-opieka nad osobą chorą/dzieckiem,
-praca w gospodarstwie domowym,
-problemy z dojazdem,
-choroba/niedyspozycja fizyczna,
-inne wypadki losowe

15. Co motywuje Panią(-na) do wzięcia udziału w projekcie (maks 2)?

Perspektywa podniesienia swoich kwalifikacji

Możliwość odbycia stażu zawodowego

Diagnoza i spotkanie z doradcą zawodowym

Stypendium szkoleniowe

Poprawa samopoczucia

Zajęcia czasu w dzień

Możliwość poznania innych ludzi

Inne

Ankieta zawodowa

1. Czy jesteś zainteresowana(y) stażem zawodowym, by podnieść swoje doświadczenie?

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

2. Czy jesteś zainteresowana(y) indywidualnym doradztwem, którego zadaniem będzie diagnoza oraz praca nad poszukiwaniem zatrudnienia?

Zgadzam się

Nie mam zdania

Nie zgadzam się

3. Czy jesteś zainteresowana(y) następującymi kursami szkoleniowymi:

Warsztaty umiejętności miękkich

Kurs spawacza

Prawo jazdy kat. B

Prawo jazdy kat. C-D-E

Kurs handlowca

Kurs kosmetyczny

Kurs wizażu

Kurs florystyczny

Operator koparko-ładowarki

Obsługa komputera

Operator CNC

3ds Max, Photoshop, Corel Draw, Gimp

Kurs nowoczesnego magazyniera-fakturzysty

Murarz, tynkarz

Kurs gastronomiczny

Wózki widłowe

Odnawialne źródła energii

ABC Przedsiębiorczości

Dodatkowe informacje

Inne informacje (jakie chcesz przekazać razem ze zgłoszeniem)

Powrót

Uczestnictwo w projektach

Dane podstawowe

Wykształcenie i kwalifikacje

Dane wrażliwe

Pracujesz?

Ankieta zawodowa

Ankieta zawodowa

Dodatkowe informacje

Trwa przetwarzane danych, poczekaj chwilkę...

Pomoc

Masz problem lub chcesz dowiedzieć się więcej?